Maksuperusteiden määrääminen, pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen kotinäytteenoton maksuttomuus, sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala

Päätös on ehdotuksen mukainen.

Lainsäädäntö

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja sääntelevät laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992, jäljempänä asiakasmaksulaki) ja asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992, jäljempänä asiakasmaksuasetus).

Asiakasmaksulain 1 ja 2 §:n mukaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei lailla toisin säädetä. Maksu voidaan periä henkilön maksukyvyn mukaan. Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen.

Maksujen enimmäismääriä on määritelty asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa. Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala voi päättää lain ja asetuksen määrittelemien sosiaali- ja terveyspalvelumaksujen enimmäismäärien käyttöönotosta.

Asiakasmaksuasetuksen 3 §:ssä määritetään kotona annettavista palveluista perittävistä asiakasmaksuista. Tilapäisestä kotona annettavasta palvelusta voidaan periä hyvinvointialueen päättämä kohtuullinen maksu. Tilapäisen kotisairaanhoidon osalta on määritelty, että maksu saa olla enintään 27,60 euroa lääkärin tai hammaslääkärin suorittamasta kotikäynnistä ja enintään 17,50 euroa muun henkilön suorittamasta kotikäynnistä.

Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialalla tilapäisestä kotihoidosta ja kotisairaanhoidosta peritään asiakasmaksuasetuksen 3 §:n mukaiset asiakasmaksut, lukuun ottamatta lääkärin kotikäyntiä, joka on maksuton. HUSLAB kotinäytteenoton on määritelty vastaavan muun henkilön kotikäyntiä. HUSLAB kotinäytteenotosta perittävä asiakasmaksu on 17,50 euroa vuonna 2026.

Esitetyt muutokset

Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnalle esitetään, että kotinäytteenotto muutetaan maksuttomaksi pitkäaikaisessa ympärivuorokautisessa palveluasumisessa oleville asiakkaille 1.8.2026 alkaen. Muutoksen tavoitteena on yhdenmukaistaa asiakasmaksukäytäntöjä siten, että kyseinen asiakasryhmä on keskenään sekä suhteessa säännöllisen kotihoidon asiakkaisiin yhdenvertaisessa asemassa. Lisäksi maksuttomuus parantaisi erityisesti niiden asiakkaiden asemaa, joille jää käyttöönsä lakisääteinen vähimmäiskäyttövara henkilökohtaisiin menoihin.

Kotinäytteenotto ja sen laskutus

Ympärivuorokautiseen palveluasumiseen sijoittuvat iäkkäät henkilöt ovat usein terveydeltään ja toimintakyvyltään heikompia. Heidän laboratorionäytteidensä ottaminen edellyttää pääsääntöisesti kotinäytteenottoa, jonka HUS tuottaa Helsingille. 1.2.2026 alkaen kotinäytteenotosta peritään asiakkaalta asiakasmaksuna 17,50 euroa käyntikerralta. Perusterveydenhuollossa laboratorionäytteenotto on maksutonta, mikäli asiakas pystyy asioimaan toimipisteessä.

Kotinäytteenotto liittyy asiakkaan terveydentilan hoitoon ja seurantaan, ja on käytännössä asiakkaalle välttämätöntä. Palveluasumisen yksiköissä ei ole tarkoituksenmukaista ylläpitää tarvittavaa osaamista ja välineistöä asumisyksikön itse toteutettavaan näytteenottoon, eikä näytteiden ja asiakkaiden kuljettaminen laboratorioon ole henkilöstömitoituksen vuoksi mahdollista muuta kuin poikkeustilanteissa. Lisäksi laboratorionäytteitä tarvitaan usein tilanteissa, joissa asiakkaan terveydentila ei mahdollista siirtymistä laboratorioon.

Kotinäytteenoton laskutuskäytännöt vaihtelevat nykytilanteessa laboratorionäytteen ottamisen osalta omien eli perusterveydenhuollon laboratorioiden ja HUSin ostopalveluyksiköiden välillä, minkä seurauksena kotinäytteenoton maksullisuudessa on eroja: osa asiakkaista joutuu maksamaan kotinäyttöönoton palvelusta, kun taas osa saa sen maksutta, pystyessään asioimaan perusterveydenhuollon toimipisteessä. Vuonna 2025 Helsingissä toteutettiin noin 3 000 kotinäytteenottoa, joista kertyi asiakasmaksuja noin 49 000 euroa.

Taloudelliset vaikutukset

Kotinäytteenoton maksun poistaminen vähentäisi asiakasmaksutuloja arviolta noin 52 500 euroa vuodessa nykyiseen laskutuskäytäntöön perustuen.

Terveyden- ja hyvinvoinnin sekä taloudellisten vaikutusten arviointi

Kotinäytteenoton maksuttomuus edistäisi ympärivuorokautisen palveluasumisen asiakkaiden yhdenvertaista kohtelua sekä keskenään että suhteessa säännöllisen kotihoidon asiakkaisiin, joille näytteenotto on maksutonta. Lisäksi maksuttomuus yksinkertaistaisi toimintaa ja vähentäisi laskutukseen liittyvää hallinnollista työtä toimialan eri toiminnoissa.

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen asiakkaiden asiakasmaksu on enintään 85 prosenttia asiakkaan nettotuloista, joista on ensin tehty tarvittavat vähennykset. Asiakasmaksun jälkeen valtaosalle asiakkaista käyttöön jää lakisääteinen kuukausittainen vähimmäiskäyttövara, joka vuonna 2026 on 195 euroa. Käyttövaralla on tarkoitus kattaa esimerkiksi asiakkaan hygieniamenot, parturi-kampaamomaksut, jalkojenhoitajan palvelut, terveydenhuoltomenot (esimerkiksi lääkärin, kotisairaanhoidon ja fysioterapeutin palvelut, sairaala- ja kotisairaalamaksut, silmälasit ja hammashoito), kauppapalvelu, paikallisliikenteen maksut, henkilökohtaisten sanomalehtien tilausmaksut, puhelimen käyttömenot, vaatemenot sekä harrastustoiminnan menot. Ympärivuorokautinen palveluasuminen ei sisällä lääkkeitä, vaan asiakas kustantaa ne itse. Lääkekustannukset huomioidaan kuitenkin asiakasmaksua määrättäessä erityisenä vähennyksenä tuloista.

Erityisesti tilanteissa, joissa asiakas tarvitsee kotinäytteenottoa toistuvasti, voi asiakas joutua käyttämään merkittävän osan vähimmäiskäyttövaroista kotinäytteenoton asiakasmaksujen kattamiseen. Tällöin muihin välttämättömiin menoihin jää niukasti käyttövaraa. Palvelun maksuttomuus parantaisi asiakkaiden mahdollisuuksia kattaa muut henkilökohtaiset menonsa käyttövarallaan ja vähentäisi joissakin tapauksissa tarvetta turvautua toimeentulotukeen. Kotinäytteenoton asiakasmaksu on terveydenhuollon tasasuuruinen maksu, johon ei sovelleta maksun alentamista tai perimättä jättämistä. Kotinäytteenoton maksu sisältyy maksukatossa huomioitaviin maksuihin.

Toimivalta

Helsingin kaupungin hallintosäännön 10 luvun 1 §:n 3 momentin 1 kohdan mukaan, ellei toimivallasta ole muutoin säädetty tai määrätty, toimialalautakunta omalla toimialallaan päättää tai hyväksyy perusteet ja rajat, joiden mukaan viranomainen päättää, hinnoista, maksuista, vuokrista ja korvauksista sekä vapautuksesta toimialalle kohdistettavan maksun, korvauksen ja muun saatavan suorittamisesta.

This decision was published on 23.06.2026

OHJEET OIKAISUVAATIMUKSEN TEKEMISEKSI

Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen.

Oikaisuvaatimusoikeus

Oikaisuvaatimuksen saa tehdä

Oikaisuvaatimusaika

Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.

Fyysisesti tai postitse toimitetun oikaisuvaatimuksen on saavuttava Helsingin kaupungin kirjaamoon määräajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä. Sähköisesti toimitetun oikaisuvaatimuksen on saavuttava Helsingin kaupungin kirjaamoon määräajan viimeisenä päivänä.

Mikäli päätös on annettu tiedoksi postitse, asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa.

Mikäli päätös on annettu tiedoksi sähköisenä viestinä, asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmen päivän kuluttua viestin lähettämisestä.

Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

Oikaisuvaatimusviranomainen

Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, on Helsingin kaupungin sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta.

Oikaisuvaatimusviranomaisen asiointiosoite on seuraava:

Suojattu sähköposti: https://securemail.hel.fi/

Käytäthän aina suojattua sähköpostia, kun lähetät henkilökohtaisia tietojasi.

Muistathan asioinnin yhteydessä mainita kirjaamisnumeron (esim. HEL 2021-000123), mikäli asiasi on jo vireillä Helsingin kaupungissa.

Kirjaamon aukioloaika on maanantaista perjantaihin klo 08.15–16.00.

Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö

Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisena. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta.

Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava

Pöytäkirja

Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä lähetetään pyynnöstä. Asiakirjoja voi tilata Helsingin kaupungin kirjaamosta.