Maksuperusteiden määrääminen, tulosidonnaisten asiakasmaksujen enimmäismaksut, sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala

Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta päättää, että jatkuvista ja säännöllisesti kotona annettavista palveluista perittävät enimmäismaksut ovat 1.1.2027 alkaen:  

Lisäksi lautakunta päättää, että pitkäaikaisesta ympärivuorokautisesta, pitkäaikaisesta laitoshoidosta ja pitkäaikaisesta perhehoidosta perittävät enimmäismaksut ovat 1.1.2027 alkaen:  

Samalla lautakunta kumoaa aiemmin tekemänsä päätökset jatkuvien ja säännöllisesti kotona annettavien palveluiden sekä pitkäaikaisesta ympärivuorokautisesta palveluasumisesta, pitkäaikaisesta laitoshoidosta ja pitkäaikaisesta perhehoidosta perittävistä enimmäismaksuista: sosiaali- ja terveyslautakunnan päätös 21.9.2021 § 224 ja 21.9.2021 § 223. 

Pitkäaikaisista palveluista perittävien asiakasmaksujen lainsäädäntö

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992, jäljempänä asiakasmaksulaki) ja asetuksessa (912/1992, jäljempänä asiakasmaksuasetus). Asiakasmaksulain 1 ja 2 §:n mukaan sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä asiakkaalta maksu, jollei laissa toisin säädetä. Maksu voidaan määrätä asiakkaan maksukyvyn mukaan, eikä se saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Helsingin kaupunkiin sovelletaan tältä osin hyvinvointialuetta koskevia säännöksiä.

Tulosidonnaisten asiakasmaksujen suuruus määräytyy asiakkaan yksilöllisen maksukyvyn perusteella. Jatkuvasta ja säännöllisestä kotona annettavasta palvelusta perittävä kuukausimaksu määräytyy palvelupäätökseen kirjattujen palvelutuntien määrän, asiakkaan ja hänen perheensä koon sekä perheen yhteenlaskettujen bruttokuukausitulojen perusteella. Maksu saa olla enintään asiakasmaksulaissa säädetyn maksuprosentin osoittama määrä perheen koon mukaan määräytyvän tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Maksun määräytymisestä, sen perusteena olevista tuloista ja niistä tehtävistä vähennyksistä säädetään erikseen asiakasmaksulain 10 e–10 g §:ssä.

Pitkäaikaisesta ympärivuorokautisesta palveluasumisesta, pitkäaikaisesta perhehoidosta ja pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävä asiakasmaksu määräytyy asiakkaan kuukausitulojen perusteella siten, että tuloista tehdään ennen maksun laskemista asiakasmaksulaissa säädetyt vähennykset. Maksu saa olla enintään 85 prosenttia vähennysten jälkeen jäljelle jäävistä nettokuukausituloista. Laissa säädetyissä tilanteissa maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella, jolloin maksu saa olla enintään 42,5 prosenttia jäljelle jäävistä kuukausituloista. Maksua määrättäessä on lisäksi huolehdittava siitä, että asiakkaan henkilökohtaiseen käyttöön jää vähintään laissa säädetyn suuruinen vähimmäiskäyttövara. Maksun määräytymisestä, sen perusteena olevista tuloista sekä tuloista tehtävistä vähennyksistä säädetään asiakasmaksulain 7 c §:ssä sekä 10 b–10 d §:ssä.

Edellä kuvatut asiakasmaksut lasketaan pitkäaikaisten palveluiden asiakkaille yksilöllisesti laissa säädettyjen määräytymisperusteiden mukaisesti. Tulojen perusteella määrätty maksu ei kuitenkaan saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Tämän vuoksi tulosidonnaisille asiakasmaksuille on määriteltävä palvelukohtaiset enimmäismäärät, jotka rajoittavat asiakkailta perittävät maksut korkeintaan palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruisiksi.

Pitkäaikaisten palveluiden nykyiset enimmäismaksut 

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen, pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen perhehoidon asiakasmaksuille on määritelty palvelukohtaiset enimmäismäärät, jotka perustuvat palvelujen tuottamisesta aiheutuneisiin kustannuksiin. Enimmäismaksuja peritään pitkäaikaisten palveluiden asiakkailta, joiden tulosidonnaiset asiakasmaksut muodostuisivat suuremmaksi kuin palvelun tuottamisesta aiheutuneet kustannukset.  

Voimassa olevat enimmäismaksujen määrät perustuvat vuonna 2021 käytettävissä olleisiin kustannustietoihin. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti pitkäaikaisten palveluiden enimmäismaksuista päätöksellään 21.9.2021 § 223 ja 21.9.2021 § 224. Päätöksien mukaisia enimmäismaksuja on sovellettu 1.10.2021 alkaen.

Pitkäaikaisten palveluiden enimmäismaksut 1.1.2027 alkaen

Jatkuvien ja säännöllisesti kotona annettavien palvelujen enimmäismaksuiksi esitetään 1.1.2027 alkaen: 

Lisäksi pitkäaikaisesta ympärivuorokautisesta palveluasumisesta, pitkäaikaisesta laitoshoidosta ja pitkäaikaisesta perhehoidosta perittäviksi enimmäismaksuiksi esitetään 1.1.2027 alkaen:  

Uudet enimmäismaksut perustuvat palvelujen ajantasaisiin tuotantokustannuksiin. Nykyiset enimmäismaksut perustuvat vuonna 2021 käytettävissä olleisiin kustannustietoihin, eikä niitä ole tämän jälkeen tarkistettu vastaamaan palvelujen ajantasaisia tuotantokustannuksia. Enimmäismäärien päivittäminen vastaamaan vuoden 2026 kustannustasoa on tämän vuoksi perusteltua. 

Enimmäismaksujen päivittäminen ei muuta tulosidonnaisten asiakasmaksujen määräytymisperusteita. Asiakkaiden asiakasmaksut määräytyvät jatkossakin yksilöllisesti heidän maksukykynsä sekä kyseistä palvelua koskevien muiden perusteiden mukaan. Enimmäismaksut tulevat perittäväksi vain, jos asiakkaan maksukykyyn perustuva asiakasmaksu ylittäisi palvelulle vahvistetun enimmäismäärän. 

Enimmäismaksuilla on asiakkaan asemaa suojaava vaikutus. Ne rajoittavat asiakkaalta perittävän maksun enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruiseksi, vaikka asiakkaan tulojen ja muiden määräytymisperusteiden perusteella laskennallinen maksu olisi tätä suurempi. Enimmäismäärien päivittämisen tarkoituksena on saattaa asiakasmaksujen ylärajat vastaamaan palvelujen nykyisiä tuotantokustannuksia.

Vaikutusten arviointi

Enimmäismaksuja sovelletaan vain pieneen osaan pitkäaikaisten palvelujen asiakkaista. Enimmäismäärien päivittäminen voi korottaa niiden asiakkaiden asiakasmaksuja, joiden tulojen ja muiden määräytymisperusteiden perusteella määrättävä maksu ylittää nykyisen enimmäismäärän. Maksu voi kuitenkin nousta enintään asiakkaalle yksilöllisesti lasketun maksun suuruiseksi, eikä enimmäismäärän päivittäminen siten tarkoita, että aiemman enimmäismäärän maksaneilta asiakkailta perittäisiin automaattisesti uuden enimmäismäärän suuruinen maksu. Vaikutus yksittäisen asiakkaan maksuun riippuu hänen tuloistaan, tuloista tehtävistä vähennyksistä ja muista maksun määräytymiseen vaikuttavista tekijöistä. Muutoksen kohdistuessa marginaaliseen asiakasmäärään, sen vaikutukset asiakkaisiin ja toimialan asiakasmaksutuloihin arvioidaan vähäisiksi.

Helsingin kaupungin hallintosäännön 10 luvun 1 §:n 3 momentin 1 kohdan mukaan, ellei toimivallasta ole muutoin säädetty tai määrätty, toimialalautakunta omalla toimialallaan päättää tai hyväksyy perusteet ja rajat, joiden mukaan viranomainen päättää hinnoista, maksuista, vuokrista ja korvauksista sekä vapautuksesta toimialalle kohdistettavan maksun, korvauksen ja muun saatavan suorittamisesta.