Valtuustoaloite, rintasyövän seulonnan laajentaminen 46–74-vuotiaisiin

Päätös on ehdotuksen mukainen.

Valtuutettu Hilkka Ahde ja 30 muuta valtuutettua esittävät aloitteessaan, että Helsinki laajentaa rintasyövän seulontoja 46–74-vuotiaisiin. Aloite on liitteenä 1.

Rintasyöpäseulonnat

Rintasyöpä on Suomessa, kuten muissakin länsimaissa, naisten yleisin syöpä. Suomessa todetaan vuosittain noin 5 000 uuttaa rintasyöpää. Seulontaikäisten naisten rintasyövistä noin kaksi kolmasosaa löydetään seulonnassa. Vuosina 1992–2003 seulontaan kutsuttujen naisten kuolleisuus rintasyöpään oli 22 prosenttia pienempi verrattuna tilanteeseen, jossa seulontaa ei olisi järjestetty. Seulontaan osallistuneiden kuolleisuus oli vastaavasti 28 prosenttia pienempi. Seulonnan vaikutusta rintasyöpäkuolleisuuteen on tutkittu myös myöhemmin 2000-luvulla, ja tulos on pysynyt ennallaan.

Suomen Syöpärekisteristä saadun tiedon mukaan seulonnan ikäryhmälaajentaminen etenkin nuorempiin tai sekä nuorempiin että vanhempiin ikäluokkiin on kustannusvaikuttavaa verrattuna nykyiseen seulontastrategiaan. Rintasyöpäseulonnan asiantuntijaryhmä suosittaa asteittaista ikäryhmälaajennusta aloittaen ensin 46- ja 48-vuotiaista. Kansallinen syöpästrategia vuosille 2026–2035 suosittaa samoin seulontojen laajentamista. Seulontojen osalta on tavoitetilaksi asetettu, että strategisesta suunnittelusta, vaikuttavuusarvioinnista ja kehittämisestä vastaa tulevaisuudessa selkeästi määritelty taho.

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 23 §:n nojalla on säädetty valtioneuvoston asetus seulonnoista (339/2011). Asetuksen 2 §:ssä säädetään valtakunnallisista seulonnoista. Tämän mukaisesti rintasyöpäseulonta on järjestettävä 50–69 -vuotiaille, vuonna 1947 tai sen jälkeen syntyneille naisille, 20–26 kuukauden välein. Aloitteessa ehdotetut ikäluokat 70–74-vuotiaat ja 46–49-vuotiaat naiset eivät tällä hetkellä kuulu lakisääteisen seulonnan piiriin. Seulonta-asetukseen ei ole toistaiseksi tehty muutoksia.

Rintasyövän mammografiaseulonta tehdään kaikilla Uudenmaan hyvinvointialueilla ja Helsingin kaupungissa 50–69-vuotiaille kahden (2) vuoden välein seulonta-asetusta noudattaen. Tiedossa ei ole, että muillakaan Suomen hyvinvointialueista poikettaisiin asetuksen mukaisista ikärajoista.

Nyt ehdotettujen ikäluokkien 46-49 vuotta ja 70–74 vuotta osalta seulonnan kohderyhmään kuuluvien naisten lukumäärä on Helsingissä yhteensä noin 19 000 naista (tilanne vuodenvaihteessa 2024/2025, Helsingin Kaupunkitietopalvelu). Tällöin 70 prosentin seulonta-aktiivisuudella tarkastellen tulisi tehtäväksi noin 13 000 uutta seulontamammografiaa vuodessa, joiden kustannus olisi vuositasolla noin 430 000 euroa. Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan nykyisen palveluntuottajan kanssa tehty 31.12.2027 saakka voimassa oleva sopimus koskee lakisääteisiä ikäluokkia. Sopimuksessa on kahden vuoden optio vuosille 2028–2029. Sopimuksessa ei ole huomioitu mahdollista seulontaikäluokkien laajennusta.

Lausunnossaan aloitteesta sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta on todennut, että ”sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala noudattaa ja seuraa lakisääteisiä velvoitteita, mutta toteaa, että rintasyövän asiantuntijaryhmän ja EU:n suositukset puoltavat seulonnan välitöntä laajentamista. Lautakunta esittää, ettei Helsinki jää odottamaan asetusmuutoksen voimaantuloa, vaan ryhtyy selvittämään mahdollisuutta laajentaa seulontoja 46–74-vuotiaisiin asteittain.

Kaupunginhallitus toteaa lautakunnan tavoin, että mahdollisuuksia seulontojen laajentamiseksi 46–74-vuotiaisiin asteittain voidaan selvittää ennen asetusmuutoksen voimaantuloa. Kaupunginhallitus tuo kuitenkin esiin, että seulontojen laajentamisella olisi talousarviovaikutuksia, joihin ei ole valtakunnallisen rahoituksen puuttuessa varauduttu.

Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi

Syöpäseulonnoilla voidaan saavuttaa myös muita etuja kuolleisuusvaikutuksen lisäksi. Hyvin suunniteltu ja järjestetty seulontaohjelma lisää kansalaisten tasa-arvoa ja vähentää alueellista eriarvoisuutta. Tutkittaville oikea negatiivinen testitulos antaa turvallisuuden tunteen ja vähentää huolestuneisuutta. Seulontojen muita etuja ovat esimerkiksi potilaiden kärsimyksen vähentäminen parantavan hoidon avulla, säästävät leikkaukset ja liitännäishoitojen pienentynyt tarve. Lisäksi syöpien hoitaminen varhaisessa vaiheessa säästää yhteiskunnan resursseja, koska potilaiden hoitoaika on lyhyempi ja hoito kevyempi kuin edenneen syövän hoito.

Hyötyjen lisäksi rintasyövän seulonta aiheuttaa myös haittoja. Yksi viidestä seulontaan säännöllisesti osallistuvasta naisesta lähetetään vähintään kerran tarpeettomasti jatkotutkimuksiin. Seulonnassa myös todetaan pieniä varhaisessa vaiheessa olevia kasvaimia, joista osa ei olisi aiheuttanut oireita naisen elinaikana.

Toimivalta ja saadut lausunnot

Asiasta on saatu sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan lausunto. Esitys on lausunnon mukainen.

Hallintosäännön 30 luvun 11 §:n 4 momentin mukaan kaupunginvaltuustossa käsitellään vastaus aloitteeseen, jonka on allekirjoittanut vähintään 25 valtuutettua. Kaupunginhallituksen on esitettävä antamansa vastaus käsiteltäväksi kaupunginvaltuustossa viimeistään kahdeksan kuukauden kuluessa aloitteen jättämisestä.

Päätös tullut nähtäväksi 18.06.2026

MUUTOKSENHAKUKIELTO

Tähän päätökseen ei saa hakea muutosta, koska päätös koskee asian valmistelua tai täytäntöönpanoa.

Sovellettava lainkohta: Kuntalaki 136 §